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FICHE D’INSCRIPTION
STAGE de Reprise : Tennis de Table et Multi-activités 2021
Lundi 23 au Jeudi 26 Août 2021
Je soussigné(e) M/Mme…………………………………inscrit mon enfant ……………………………….
Né(e) le ……………………. Agé(e) de………ans au stage de tennis de table organisé par le TT Manthes encadré par Lilian (BEES 1°) et Didier (Entraîneur Départemental) du lundi 23 au jeudi 26 Août 2021.
Adresse :…………………………………………………………….:……………………………………………
E-mail : TEL :…………………………………………………………
Nom de la personne venant le chercher……………………………………………………………………
Nom et n° de l’assurance responsabilité civile :…………………………………………………………….
J’autorise les responsables du club à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d’urgence.
Je certifie que mon enfant ne présente aucune contre indication à la pratique des activités prévues.
Observations médicales :……………………………………………………………......................................
Autorisation du droit à l’image : oui / non
J’autorise - je n’autorise pas mon enfant à partir seul en fin de séance.
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TARIFS : 30 € par joueur pour les 4 jours (50€ pour 2 enfants de la même famille)Le prix comprend les 4 journées+ les sorties (chèques vacances acceptés). Veuillez régler le coût du stage à l'inscription !
Informations: Les enfants doivent apporter leurs repas et goûter, prévoir une bouteille d'eau, une serviette, des baskets d’extérieurs/Les journées de stage se terminent à 17h00 !
Je suis disponible pour accompagner à la sortie Piscine à St Vallier le mercredi 25 Août
Signature
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Programme du stage à conserver
TENNIS DE TABLE MANTHES
Salle spécifique – 110, route de la Paillanche – 26210 MANTHES - 04 75 31 96 10 / 06 63 07 27 14
Internet : http://t-t-r-v.sportsregions.fr/ Mail : liliangaillard@free.fr
