FICHE D’INSCRIPTION

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2. STAGE de Rentrée Tennis de Table et Multi-activités 2016

Lundi 22 au Jeudi 25 Août 2016

Je soussigné(e) M/Mme…………………………………inscrit mon enfant ……………………………….

Né(e) le ……………………. Agé(e) de………ans au stage de tennis de table organisé par le TT Manthes du lundi 22 au jeudi 25 Août 2016.

Adresse :…………………………………………………………….:……………………………………………

E-mail :  TEL :…………………………………………………………

Nom de la personne venant le chercher……………………………………………………………………

Nom et n° de l’assurance responsabilité civile :…………………………………………………………….

J’autorise les responsables du club à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d’urgence.

Je certifie que mon enfant ne présente aucune contre indication à la pratique du tennis de table.

Observations médicales :……………………………………………………………......................................

Autorisation du droit à l’image : oui / non

J’autorise - je n’autorise pas mon enfant à partir seul en fin de séance.

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TARIFS : 45 € par joueur pour les 4 jours (40€ par joueur de la même famille)Le prix comprend les 4 journées+ les sorties. Les chèques vacances sont acceptés.

Informations: Les enfants doivent apporter leurs repas,prévoir une bouteille d'eau,une serviette, des baskets d’extérieurs/Les journées de stage se terminent à 17h30 !

Pour les enfants ayant au minimum 9 ans

Je suis disponible pour aider à l’accompagnement pour les sorties « Yoga » ou « Piscine » (entourer la ou les sorties)

signature

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         2. TENNIS DE TABLE MANTHES

      2. Salle spécifique – 110, route de la Paillanche – 26210 MANTHES - 04 75 31 96 10 / 06 63 07 27 14

Internet : http://t-t-r-v.sportsregions.fr/ Mail : liliangaillard@free,fr